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可以先在宫腔镜下把子宫内膜癌的病灶处切除

发布:admin05-22分类: 体育

  文章摘要:在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤。手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法,医生向患者提到手术时,患者咨询最多的便是,“医生子宫内膜癌必须要切除子宫和卵巢吗,不能保住子宫和卵巢吗?”下面就针对患者的疑问来聊一聊

  在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位,是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤。手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法,医生向患者提到手术时,患者咨询最多的便是,“医生子宫内膜癌必须要切除子宫和卵巢吗,不能保住子宫和卵巢吗?”下面就针对患者的疑问来聊一聊好大夫工作室全科好大夫在线小编

  对于尚未生育的年轻患者,一般都想保住卵巢。而且她们其中很大一部分人患有多囊卵巢综合症(多囊)。多囊卵巢综合症的一大特点就是不排卵,不排卵也就没有孕激素生成,进而不来月经或者月经好久才来一次。但所幸的是,多囊患者一般发现时癌变范围都不深,属于1A期的早期癌变。咱们派出“孕激素”可以达到制衡“雌激素”的治疗作用。

  1A期子宫内膜癌患者的治疗,可以先在宫腔镜下把子宫内膜癌的病灶处切除。然后给患者服用高效孕激素,在孕激素的作用下子宫内膜开始剥脱产生月经。经过几个月经周期,子宫内膜的更新换代,多数患者的病情一般都可以逆转。在子宫内膜的组织结构恢复正常后,患者最好尽快怀孕(怀孕后子宫内膜就不会再增长了,也就断了内膜癌生长的土壤)。对于多囊患者自身排卵困难,在孕激素治疗后,可以去生殖中心助孕。

  但要提醒所有使用孕激素治疗的患者:治疗结束后,无论是不是马上怀孕,都要长期复查。因为很多患者在生育后,又出现复发的现象。特别是对于本身肥胖、患有多囊卵巢、不排卵或者胰岛素抵抗的患者,要尤为注意。

  对于不考虑生育或不需要保留生育能力的患者,不要犹豫,该手术就手术,手术是根治子宫内膜癌的最主要途径。

  很多患者关心自己手术要切掉多少东西。子宫内膜癌的手术范围,要根据患者癌变的分期和术前影像学检查结果来确定。 基本原则是“切除可见病灶”,一般需要切除整个子宫+双附件(卵巢和输卵管)+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫。

  很多患者不明白为什么要清扫淋巴结,因为癌细胞转移的第一站就是临近的淋巴结,如果已经转移到淋巴结而没有清扫,只切癌组织,那么很快就会复发。淋巴结是人体的哨兵,如有病毒、细菌感染或癌细胞侵犯,它就会肿大。虽然我们在术前都做过超声或CT、MRI等影像学检查,但淋巴结可能肿大得并不明显,我们不能100%确定其是否有转移,所以术中做淋巴结清扫也是为了明确分期和诊断。当然,随着医学的进步,也许今后一部分患者术前可用准确的判断淋巴结的状况,不需要再清扫淋巴结了,我们都在拭目以待。

  如果病变仅限于子宫体(属于子宫内膜癌 I期),做了子宫切除+双附件(卵巢和双附件)切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫手术后,患者的5年生存率可以达到90%以上。如果病变扩散到宫颈(II期),盆腔或腹腔内其他器官(III期),手术范围还要进一步扩大。对于术后的辅助治疗,包括放疗和化疗等,都要根据患者病变的分期和身体各方面情况,由医生评估制定治疗方案,在此就不再赘述。

  很多患者可能也担心,不知道如何确定自己手术做的成不成功,病灶是不是都切干净了?术后医生都会将切掉的组织做病理诊断。一是为了判断淋巴结是否有转移,二就是看切除组织的边缘是否干净(即正常的组织结构)。如果检查结果边缘都为正常组织,那么可以基本断定手术切除干净了。

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